“那你看，有她爹这个名刀在，能学内科么？”魏远说道。
“打住、打住，你们俩想得是不是太远了？”刘半夏很无奈。
哪怕也知道他们是为了活跃一下气氛，那也不能拿自己开刀啊。
“哎呀，是不是还应该喊心外的医生过来？今天是老陈当班不？”刘半夏冷不定的问道。
“是吴医生，先等等吧，看看肺部的情况咋样。”许辉说道。
刘半夏点了点头，也只能老老实实的等。
又等了一会儿，刘半夏的手机收到一条信息，他看了一眼后眉头就皱成了一个大疙瘩。
“白细胞指数显著升高，嗜酸性粒细胞占比10%。”刘半夏说道。
听到他的话，魏远和许辉两人也有些不淡定了。
白细胞指数升高是正常的，目前患者已经有了一定程度的呼吸障碍。可是嗜酸性粒细胞的占比竟然这么高，这个就不是很美丽了。
造成嗜酸性粒细胞增多的因素有很多，基本上患者有变态反应性疾病，比如说支气管哮喘、荨麻疹这类的，或者是寄生虫、皮肤病、恶性肿瘤、血液病、传染病等等。
结合患者的情况来看，不是支气管哮喘，要是的话在以前肯定会有所体现，患者的父母也会知道。
皮肤病的话，刚刚简单查体未见异常，剩下的那些可能引起的原因，就都不是那么好。
“等ct结果出来再说吧。”
沉默了一会儿后刘半夏说道。
“没准就是咱们瞎合计的，没有哪个恶性肿瘤发病这么快吧？父母不是说感冒症状还不到一周呢么。”魏远说道。
“也是这么个事，等结果、等结果。”刘半夏点了点头。
有时候也就是这个样子么，不管你多么着急，那都是没有用的，得根据检查结果来判断才行。
又等了一会儿，许一诺领着患者回来了。
三个人也没闲着，赶忙在电脑上把患者的ct片子给调了出来。
患者的肺有树芽征，这就代表着患者的小叶中心细支气管被黏液、脓液或液体等填充并扩张，就好象开春的时候树枝刚发芽的样子。
再接着看，又发现了双肺弥漫性支气管壁增厚，同时在右下叶后段发现了一个直径1厘米左右的结节，边界清晰、圆形。
“支气管壁增厚，应该是引起孩子呼吸窘迫的主要原因。树芽征我们可以考虑是肺炎，结节目前还不好判断。不过边界清晰、圆形，也算是个好兆头。”刘半夏说道。
“我个人的建议是做一个支气管镜检查，看看内部情况，然后再做一个肺癌、淋巴肿瘤标记物筛查。”
“活检咱们是不是可以往后放一放？肠道胀气的问题，先做肠道准备，明天再做结肠镜？可以先给左氧氟沙星治疗肺炎？”
许辉想了一下点了点头，根据目前的检测这也算是对症治疗了。
孩子现在表现出了支气管壁增厚，这个真的不是什么好现象。即便是肺炎，也不会是普通的肺炎，搞不好可能就是真菌性或是病毒性的。
第0632章 毫无头绪
看着支气管镜的诊断报告，刘半夏他们三个面面相觑。
“喊人吧，哪怕现在有些晚了，这个情况我也没有遇到过。”许辉皱眉说道。
“许一诺，喊一下心外的吴医生去。”刘半夏点了点头。
现在已经凌晨一点多了，哪怕这位患者也完全可以留在明天早晨再会诊，可是他们三个真的有些等不及了。
被喊来会诊的吴晓月看完了支气管镜的检查结果之后，也皱起了眉头，“有红斑、水肿、炎症、气管壁塌陷，有些危险啊。这样的情况发展多久了？”
“目前看应该没有进一步变化，孩子给氧后血氧还是可以的。但是从现在的情况看，可能会累积整个支气管树吧？”刘半夏问道。
吴晓月点了点头，“结合肺部的炎症情况来看，先给药吧。脓液做培养去了么？”
刘半夏点了点头，“已经去做培养了。现在我们就是没有考虑好，要不要提前做气道保护。”
“孩子还有些腹胀的情况，从超声的结果看，应该是肠管有些水肿造成的。不过还没有做肠镜，打算明天早晨做。”
“嗜酸性粒细胞占据的比例也有些高，暂时还没有办法把消化道的情况和呼吸道的情况关联在一起。”
“孩子的年纪有些小，长时间插管的话肯定会影响到耐受性，搞不好会损伤她的气管。”吴晓月说道。
“我个人的意见是今天晚上先给左氧氟沙星和泰诺吧，但是也需要随时监控血氧。发现血氧往下掉，就得做插管，进行气道保护。”吴晓月说道。
“吴老师，我来盯着。”许一诺说道。
“吴医生，您见过这样的病症么？能够将这个情况联系到一起的？我们怀疑可能是某种真菌感染造成了血液性的某种炎症反应。”魏远说道。
“这也是有可能的，你们检查孩子的体表了么？往往这样的情况应该也会在体表有些反应吧？”吴晓月问道。
“许一诺帮忙检查了，未见浮肿和疹子。目前来看，症状的影响也仅仅是在肺部和肠管，但是无法将肠管的情况联系起来。”刘半夏说道。
“明天早晨我们可以做结肠镜，孩子刚刚检查了这么久，也是担心现在做肠镜没有好的效果。”
刚刚他们三个的讨论结果其实也是这样，只不过想看看吴晓月在这方面有没有更有用的建议。
这要是成年人，肯定就是一连串的检查下去了，最起码气道保护也得做好。或者说现在就应该给患者插鼻胃管，释放胃肠道压力。
但是这是一位未成年人啊，她没有那么强大的耐受力。如果现在插管，在麻药的作用下当时可能没啥事。麻药效力消退呢？孩子搞不好就会自己往外拽，那就会损伤到气管。