“刘老师,试敏阴性。”这时候刘依清汇报道。
“好,直接注射吧。”刘半夏点了点头。
“刘主任,您找我?”
苏红波也走了进来。
刘半夏赶忙把患者的情况又给介绍了一下,针对破伤风患者的救治和护理,他们才是最有经验的。
“你们现在有病房,要是能够监护过来,就不用送icu了。”听完之后苏红波说道。
“不过这间病房不行,需要设置一个隔离区,放到你们走廊另一端的空病房吧。减少任何刺激源,比如说光源、声源,隔离在另一端也能安静一些。”
“再有的就是对症治疗吧,你们也给了破伤风免疫球蛋白,镇静剂和解痉挛药物也在准备,别的也没什么了。”
“护理方面要盯得紧一些,需要跟据他的病症发展来调整药剂用量。尤其要监控好他的肺和呼吸肌,这两个地方是最容易出问题的。”
“如果发展到重型破伤风,频繁发作痉挛,就需要给0.25%硫喷妥钠缓慢静脉推注,但是这个只是暂时的,只是一个应急处置。”
“你们这位患者的难题,就是他有糖尿病。在整个治疗过程中,他会因为痉挛发作大量消耗能量,所以平时也是需要做高营养补充的。”
“这方面也是需要根据实际情况来进行调整,有把握的话,就可以留在病房中治疗。因为送去icu,我们也是这些方案。”
“预计治疗过程大概得多久?”刘半夏问道。
“三到四周吧,不过他可能会快一些,你已经做完了清创,好一好的话,两周?也差不多。”
刘半夏皱了皱眉,他也知道这个病要想完全治愈,需要的时间会有些长。可是照着一个月准备的话,会牵扯二科很多的精力。
不过目前来讲,二科的患者数量还不是很多,这名患者连了监护仪之后,直接把警报器也连上,应该还是没问题的。
“那好,就放在我们二科吧。”想了一会儿后刘半夏说道。
“走廊最里边的病房作为隔离区,要不然送去你们icu的话,你们处置起来也会很麻烦。然后我再安排一位医生,定时过去查看状态。”
“他的妻子也在,症状有了进展,也能够及时通知我们。刘依清,现在就去安排吧,先把那边的病房布置好,然后就转运。”
“这样的安排可以的,最主要就是监控好肺部和喉部。喉痉挛后,很容易影响到呼吸。肺部要是有了炎症,反倒是最难处理的。”
“不过就得根据他的情况来判断是否行气管切开术了,这个目前来讲也没有一个固定的标准。”
“昨天入院的时候我给做过听诊,肺部还没什么问题。刚刚也听了一下,心肺音很好。一会再给做个ct看看吧,稳妥一些。”
苏红波点了点头,也就是这样了,送到icu也是如此应对。
而且icu里的人比较多,指不定什么时候就会刺激一下患者,让痉挛发作。这种影响中枢神经的毒素,还是比较操蛋的。
也算是一个会诊,别看只有他们三个人,但是这样的诊治方案放到哪里也都是这样。
关键还是接下来的护理过程,如果真的出现了肺部感染,那就很糟心了。
苏红波说了,没有判断标准来衡量什么时候做气管切开术。
普通人做气管切开术的感染风险都很大,这位患者还有糖尿病呢。就现在他应对破伤风的治疗,因为糖尿病的原因都变得很棘手了。
其实留在二科治疗,一方面是帮icu分担一些压力,另一个原因就是因为他接诊的患者,昨天却忘了询问。
第1265章 骨硬化病
叮!接诊任务完成
获得经验值100点,荣耀值+20点
刘半夏的心里叹了口气,源于自己的一个小疏忽,没有在第一时间诊断出来,所以任务奖励才这么少。
不过他现在的心思也不在这上边了,就盼着自己耽误的这一夜,不会让患者遭受更多的痛苦。
正在安排患者转运到已经做好了封闭的隔离病房呢,他的电话想了起来。
“杜医生,有事情吗?”接通电话后刘半夏问道。
“那个孩子的ct片子出来了,你下来看一下吧。手部骨折处的复位很不错,但是头部的ct出了点问题。”杜凡成说道。
“行,我马上下去。”刘半夏说完就挂断了电话。
这边的现场交给刘依清负责,他就直接往楼下赶。那位小朋友看来情况也不乐观,要不然杜凡成不会给自己打这个电话。
“你先看看片子吧。”杜凡成将电脑屏幕给转了过来。
看到屏幕上显示的情况,刘半夏的眉头就皱了起来,孩子的颅顶骨看起来密度有些大。
这就是不正常的现象。
“医生,怎么样?”边上的孩子爸爸问道。
“你们心里要有一个准备,情况不是很好。”刘半夏说道。
“从孩子现有的检查来判断的话,很可能是骨硬化病,也叫原发性脆骨硬化症。我现在联系骨科的医生,让他们过来看看。”
“医生,就是这个病引起的影响?”孩子爸爸接着问道。
刘半夏点了点头,“骨硬化病是因为骨骼的过度生长,可能对他的颅内神经造成了一定程度的压迫。”
“稍后也给他采血做个血检吧,一般发病后的血酸性磷酸酶都会有升高。这个病,就导致了他的听力减弱,容易骨折。”